嬰兒尖叫哭不停？腸絞痛還是其他原因？醫師解析常見寶寶夜啼原因

新生兒哭泣是他們表達需求的方式，但若頻繁哭鬧、哭聲尖銳，甚至尖叫大哭讓爸媽無所適從，該怎麼辦？其實造成寶寶夜間啼哭的原因很多，從腸絞痛、腸胃不適，到單純想吃或需要換尿布都可能。尤其是在出生前三個月，有高達四成的嬰兒會出現「不明原因哭鬧」，其中大多與腸絞痛有關。本文將由賴琬郁醫師帶您一步步了解寶寶哭鬧原因，並提供實用的安撫方法與醫療指引。

常見嬰兒哭鬧原因解析

大多數寶寶的啼哭，是沒甚麼太大的問題，但是如果太過頻繁、或是哭聲尖銳、尖叫、甚至哭到發紺，爸媽就需要提高警覺，以下是一些常見造成寶寶夜啼的原因。

1.嬰兒腸絞痛

在前三個月內的新生兒，有40%不明原因的哭鬧和腸絞痛有關，腸絞痛造成原因仍未明確，並非完全是腸胃問題，只是發作時會伴有肚子脹硬，一開始以為是小寶寶腸胃不適，而取名腸絞痛。腸絞痛常發生在午後到清晨的睡眠時間，寶寶會大哭不止、臉部脹紅、唇周圍發白、肚子脹硬、雙腿彎向肚子、手指緊握、背部彎曲，有時排氣或解便後才會比較舒服。

2.腸胃不舒服

胃食道逆流、食物過敏、乳糖不耐症、便祕、脹氣，是小寶寶常見的腸胃問題，會讓他們不舒服而大哭，爸媽需仔細觀察寶寶平時飲食狀況、溢奶、嘔吐、打嗝、排氣、大便等狀況，提供給醫師參考，才能找到真正不舒服的原因。另外，餵母乳的媽媽也要記錄自己的飲食，有些特定食物如:牛奶製品、蛋、堅果、小麥等可能會引起寶寶出現食物過敏，或是吃到辛辣刺激的食物，會容易造成寶寶腸胃不適或是引起他們情緒不穩定。

3.飢餓

小寶寶的生活作息幾乎是吃飽睡、睡飽吃，一般新生兒約2-4小時就會感覺飢餓，在生長快速的階段需求量又更高，此時爸媽可用手指輕觸寶寶臉頰，看他有沒有尋找媽媽乳房的反應，餵飽了就會乖乖睡覺。

4.尿布濕

小寶寶的屁屁很敏感，如果接觸到濕的大小便，就會提醒爸媽該換尿布了，有時候是因為尿布疹，會讓他們覺得屁屁很不舒服而大哭。

5.環境因素：溫度、聲音、衣物不適

太熱、太冷、太吵、衣服穿得太緊、對貼身衣物過敏，或是蚊蟲干擾，都會讓寶寶無法安穩入睡。

需要緊急送醫的寶寶症狀

並非所有哭鬧都能用哄的解決，寶寶夜啼也可能是一種警訊，特別是哭聲尖銳、怪異，就要提高警覺，例如以下疾病，需要緊急送醫處理。

1.嵌閉性疝氣

打開尿布會發現，腹股溝或陰囊處有腫塊，這就是疝氣，當寶寶太愛哭，腹壓增大時，就會增加疝氣的風險，若是腫塊觸摸起來非常疼痛，也無法推回去，可能為嵌閉性疝氣，腸子卡住了，則須及早送醫治療，否則腸子會壞死、甚至出現敗血症的可能。

2.腸套疊

好發在稍大一點的寶寶，約6個月至1歲半間，寶寶會出現以下三典型症狀：

間斷性哭鬧(腹痛不適)，嘔吐
肚子摸到腫塊
大便如草莓果醬般或是解血便

3.嬰兒感染

小寶寶感染並不會有太多明顯症狀，有些會以哭鬧、活動力、食慾下降，或是小便減少表現，這時候還是早點請醫師評估，及早治療會比較好。

爸媽的觀察技巧：停、聽、看、摸

聽到寶寶啼哭，要先找出讓寶寶不舒服哭鬧的原因：

停：聽到寶寶啼哭，可先等等個5-10分鐘，不用急著安撫
聽：寶寶的哭聲，是否和平常的哭聲不同，哭得太淒厲可能有其他問題，要趕緊去看看。
看：看尿布是否該更換、是不是尿布疹不舒服、被蚊蟲叮咬
看：看是不是太熱、衣服尿布穿太緊不舒服
看：寶寶表情和肢體活動和之前有沒有不同
摸：看看皮膚是不是比較燙，生病發燒了。或是肚子脹脹不舒服。

安撫寶寶的實用方法

有時寶寶只是情緒緊張，需要爸媽協助放鬆：

使用包巾：讓寶寶有被包覆的安全感
播放白噪音：模擬子宮內聲音，例如吹風機、水聲等
規律搖動：使用搖籃、推車或輕拍讓寶寶感到安穩
吸吮安撫：吃奶嘴或親餵也能安定情緒
熟悉氣味與物品：放置媽媽衣物、安撫巾、小被被等熟悉物品

嬰兒腸絞痛

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中醫怎麼看小兒夜啼

規律且輕柔的搖動:可使用背巾、搖籃、或推車，給予規律地搖動。讓寶寶側身躺在爸媽懷中。放些音樂:建議可放些「白噪音」，聽起來像收音機沒對到頻的聲音，或是類似洗衣機、吹風機等規律的聲音，會讓寶寶有在子宮中的安心感，而幫助入眠。吸允小工具，奶嘴或媽媽親餵，也可讓寶寶安定下來。可在寶寶身旁放些有媽媽味道的衣物，讓他們有安全感，或是放些他們熟悉睡眠的小工具，如:小被被、安撫巾。

小兒夜啼根據症狀表現與嬰幼兒體質不同，可分寒熱虛實，臨床上以實證為多，實證的特點會出現煩躁哭鬧、哭笑無常、腹痛不適、受到驚嚇而啼哭，而虛證多出現在大病過後，身體虛弱無法安穩入睡。夜間啼哭多與心、肝、脾等臟腑有關，中醫的「心」掌管神智與思維活動，嬰兒若心神不安，則容易出現哭鬧、煩躁不安、夜間啼哭不睡。中醫的「肝」與情緒有關，若肝出問題，則會易怒、哭鬧無常，「脾」對成長中的嬰幼兒特別重要，後天的營養都需要靠脾運化吸收，若脾受寒，則容易腹痛、腹脹氣，或是飲食不當損傷到脾，容易出現食積、消化不良，而影響睡眠品質。另外，值得一提的是嬰幼兒本身神氣怯弱，易受外界影響，而受驚嚇，不適合出入人多或吵鬧場所。

依照嬰幼兒不同的症狀表現，簡單區分為以下三證型:

嬰兒腸絞痛

中醫按摩妙招，改善嬰幼兒夜間啼哭

中醫會針對不同類型的夜啼，使用適合的中藥，如:溫中和胃、行氣健脾的陳皮、砂仁、乾薑、白朮…等，清心火、除煩安神的淡竹葉、燈心草、梔子、連翹、黃連…等；清肝熄風、抗驚厥的蟬蛻、鉤藤、菊花…等；鎮靜安神的龍骨、牡蠣、遠志、石菖蒲…等，對於年紀太小、還沒開始接受副食品的嬰幼兒，可以使用中藥藥浴，泡泡澡安定心神。切忌聽信偏方，自行購買八寶粉或讓寶寶喝符水，反而對寶寶們造成更大的傷害。

小兒推拿按摩，溫和又有效，已有臨床研究證實小兒按摩可改善腸絞痛，爸媽可在晚上寶寶洗完澡後，使用乳液來幫寶寶按摩，以下根據不同的證型，提供給爸媽適合的按摩方法。